外国人教授による日本国内での特別レッスンの受講を希望される方は、下記をご記入の上、送信してください。
追って担当者よりご連絡をさせていただきます。
受講希望レッスン 必須
受講日時選択 必須
※上記は現在空いている区分です。ご希望の時間区分を選んでください。
※２区分ご希望の場合は、その旨備考欄にお書きください。
※都合によりご希望に添えない場合もありますので、予めご了承ください。
名前（漢字） 必須
記入例：山田　太郎
名前（カタカナ） 必須
記入例：ヤマダ　タロウ
性別 必須
生年月日 必須
記入例： 2000/01/01
※受講者は必ずご記入ください。
郵便番号 必須
記入例：012-3456
都道府県名 必須
住所 必須
電話番号
記入例：012-3456-7890
携帯電話番号 必須
記入例：012-3456-7890
Webメールアドレス 必須
携帯メールアドレス 必須
Webメールアドレスと同じでも構いません。
音楽（ピアノ）に関する略歴 必須
学校名、コンクール受賞歴、師事する先生等、ご自由にお書きください。
受講予定曲
※現時点で未定の場合は後日(受講日10日前までに)メールにてご連絡ください。
備考欄
※ご希望やご質問がありましたらお書きください。